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新型农村合作医疗管理系统

功能介绍


1、基础资料管理区

    系统数据的来源接口,系统接受操作员基础信息录入的主要块区。 

a、

行政区划 进行省、市、区县、乡镇、村组六个级别的行政区域基本数据编辑。树支结构显示各级别名称及编号。
b、 管理中心 也叫定点报销机构,即进行新农合系统报销网络机构或者管理中心站的设置 。能够设置管理中心的级别、能够设置管理中心是否能直接同医院接口“直接结算”。
c、 报销项目 进行“新农合”各可报销项目的编辑设置,在该设置管理区可以对各医院级别、 各级别医院报销起付线、各级别医院报销比例等进行管理设置;有权限的用户可以自由设置每一种报销项目的可报比例、可报金额 ;也可以对单个报销项目限额报销。也可以对单个类型的费用限额报销(如所有的检查费用每次住院只能报500元)。
d、 医院名称 医院名称设置管理
e 疾病名称 专门针对特殊病、疾病进行定义、编辑、管理
f 角色管理 综合管理设置系统管理角色
g 操作人员 对新农合系统网骆平台操作人员的管理、网络系统平台操作权限的集中设置、编辑管理
h 编号对应关系 系统可报销项目与各医院的项目信息有情接洽的接口设置管理,是成功架构医院HIS系统和新农合系统信息的重要桥梁设置区 ,可以进行集中导入、新增、修改、删除、管理系统中可报销项目资料,项目的综合查询。
i 发布信息 简单、实时、快速、具针对性的信息发布平台,供管理者将信息快速的传递给基层操作人员
j 年初年尾 启动新一年的报销和年尾的暂停报销
k 参合人员 是系统参合人员资料录入的重要操作平台,进行参合人员综合管理、编辑(新增、串户、拆户、退合、续合、修改等)、参合人员医疗证号系统自动按格式生成、参合人员医疗证件分户、集中式打印、参合人员统计、参合人员资料查询

2、报支管理区

    系统成功采用报支单直接网络上传和允许本地保存两种方式灵活处理网络忙和网络空闲的时间差异

a 报支单住院管理 病人生病住院信息登记、住院明细处理、可报销项目费用核算、住院明细资料初步审核、直接编辑上传远端服务器系统 、报支单综合查询
b 报支单门诊管理 病人门诊看病资料录入、门诊明细处理、门诊明细可报费用核算、门诊明细信息的初步审核、直接编辑上传服务器系统
c 报支单审核管理 二次住院明细报销审核试算、终审修改、终审确认 、终审取消,已报销费用记总,报支单综合查询,报支单数据修改直接服务器上传
d 补录报支单(住院)

针对新农合系统刚刚启动运行时,之前积压的大量报支单据进行快速补录处理

e 二次(特殊)补偿 提供二次性补偿、特殊情况补偿操作及管理,为报销层度、报销合理性提供了新的处理方式
f 住院资料上传管理 病人住院信息编辑、住院明细录入、报支直接结算(数据上传,报支单初审、终审一次性完成),大大减少了操作人员、管理中心的工作环节 、工作任务。
g 住院登记 病人住院信息登记、编辑录入管理

3、奖金管理区

a 筹资管理 对各级集体、地区、市政、集团等的筹资管理设置
b 年度控制 年度内最高报销额、单张报支单最高报销额,二次补偿最高额度、二次补偿自付金额起点、二次补偿比例等 信息的管理设置
c 资金划拨 经初审、终审后进行报支资金划拨操作管理
d 资金查询 资金耗用查询管理
e 资金调控 奖金调控
f 中途调整 中途临时性调整报销方案
g 取消操作 编辑错误的报支单的取消操作。

4、报表输出管理区

   从不同角度出发,对各种数据进行集中、汇总、查询,提供对全方位的数据分析服务。

a 基本报表 由基本情况统计表、基本收支情况表、受益情况统计表、救肋基金收支表组成
b 市局报表 由报销额查询、就诊机构级别分析、级别明细机构分析、住院总费用结构分析四个模块组成 
c 区级报表 区级报表总共分为11个分析、统计、汇总单元
d 中心报表 参合人员统计表
e 其它报表 参合人员统计表、按村分析参合人员表、报销人次表
f 指定报表 由住院报销、基本情况月表、基金使用情况月表、门诊及其他补偿情况月表、其他补偿情况表、住院补偿情况表、救助基金收支表、月份分析报表组成
g 万能报表 注册新表、报表格式、表体定义、报表计算
     

5、会计管理区    实施筹资、报支报销会计管理

6、健康档案区    健康信息管理编辑区

7、本地录入

a 参合人员录入 本地录入参合人员信息资料
b 报支单项目录入 本地录入报支单数据记录
c 数据备份 数据备份处理
d 数据恢复 数据恢复处理
e 密码修改 新增、删除、修改操作人员记录
f 格式调整 打印报表格式调整

8、系统维护区

a 修改密码 操作人员密码修改设置
b 接口设置

新农合系统与HIS系统进行信息交换共享的设置端口,接口的成功设置大大减少了系统信息的多次重复输入、提高了工作效率、节省了工作时间

c 数据备份 系统数据的备份及数据恢复
d 格式调理 报表打印格式的调整,可以根据需要进行任意可行性报表打印格式的调整,灵活多变.

新农合特点:

1、

软件系统采用WEB平台。服务器采用WINDOWS2000 Server的IIS5.0,客户端采用WINDOWS系统和科发新型农村合作医疗软件。客户端与服务器的连接采用多种形式如:中国电信的ADSL、有线电视的宽带,铁通的宽带等等。网络速度是基于ADSL的2MB基础上的,即只要开通2MB速度以上的互联网WINDOWS用户,就可以安装我们客户端软件,加上我们的授权就可以正常使用(56K的MODEN都可以查询)。正是这样,使得硬件投入小,即用最少费用建立起强大的网络信息化管理系统——新型农村合作医疗信息管理系统。

 

2、

系统采用三层分布式结构。即用户层、系统层、数据层。用户层是分散在各行政镇医院的管理中心,各管理中心必须安装客户端软件。客户端软件有两种主要作用:

 

  A、 使操作简单、方便、快捷。
 

B、加强了对服务器数据安全性。普通网络用户只能查看,不能修改数据。系统层即信息中心服务器,在众多种协议和服务支持下,使得它能实时与用户层交换数据。数据层即SQL2000数据库。众多工作是在这一层完成。如“核定报支额”,年度个人最高报销金额等等。“核定报支额”是数据中计算好金额后再返回给用户层的。从而有效的控制报销比例、报销项目、可报销额等指标。

 

3、

数据库采用两种类型。服务器上采用大型数据库SQL Server 2000,从而保证大量数据存贮的安全、稳定。客户端采用小型数据库DBC,从而保证数据处理的快捷、方便。

 

4、

数据库采用分布式结构。即大型数据库与小型数据库结合。服务器和客户端同时采用不同数据库是为了保障在2MB速率的网络环境下系统能够正常运行,客户端用中小数据库临时存放小量数据,将大的数据分批分次交换,减少网络单位时间内的交换量。

 

5、

数据完全性多重保障。除了服务对硬盘备份外,系统层也提供手工对数据库进行备份,备份数据文件可以下载到客户端永久保存。

 

6、

系统提供详细的权限设置。如果报销项目及其比例是只有授权的人员才能操作。采用多种开发语言,查询系统采用通用的ASP语言开发的查询。其查询操作快捷、方便,运行环境简单,用一般IE浏览器可以直接操作。数据处理系统采用XML语言格式开发。客户端其自带的小型数据库与服务器大型数据库是数据系统的完美结合。

 

7、 系统支持两或者三级报销审核

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